甲癣(tinea unguium)

甲癣(tinea unguium)是指由皮肤癣菌侵犯甲板所致的病变。最近发现由皮肤癣菌以外的真菌包括酵母菌等均可侵犯甲板，将其统称为甲真菌病(onychomycosis)。甲的真菌感染常继发于手足癣，也可由外伤直接侵犯甲板所致。

诊断要点：

甲癣有四种临床类型。

1.远端侧位甲下甲真菌病，损害先从甲游离缘的侧壁开始，甲板出现小凹陷或甲横沟，逐渐发展使甲板变脆，易碎，增厚，呈黄褐色。甲下碎屑堆积常易使甲变空，翘起与甲床分离，图1,6。

2.近端侧位甲下甲真菌病，损害先从甲板近甲小皮处的侧壁开始，出现小凹陷或甲横沟，逐渐发展使甲板变脆，易碎，增厚，呈黄褐色，图7,8。

3.白色浅表甲下甲真菌病，表现为白甲，常先从甲根开始，甲板表面出现小白点，逐渐扩大，致甲板大片变白，伴甲板表面凹凸不平，粗糙无光泽，图9。

4.全甲营养不良性甲真菌病，受累指趾甲全部呈灰黄色，增厚，粗糙，变脆，图2，3，4，5，10。

5.实验室检查，刮取甲及甲下碎屑，镜下可见真菌菌丝或孢子，真菌培养阳性。

治疗要点：

1.系统治疗适用于多个(指)趾甲受感染或顽固病例。可内服伊曲康唑或特比萘芬

2.局部用药，应先去除病甲，可选用40%尿素霜封包， 用胶布保护正常皮肤。，一周后病甲软化，清除病甲后局部外用抗真菌软膏。一般要连续用药半年以上。