隐球菌病(cryptococcosis)
隐球菌病(cryptococcosis)由新生隐球菌引起的条件致病性真菌感染。
诊断要点:
主要引起中枢神经系统或肺隐球菌病。少见皮肤粘膜隐球菌病,多数为继发性损害,皮损可表现为单发或多发的丘疹,结节,中央有脐窝,可似传染性软疣,亦可破溃,形成脓疡,排出少量粘性脓液,内有隐球菌。还可表现为肉芽肿样等多种类型损害。实验室检查,寻找病原。
治疗要点:
1.氟康唑 由于该药具有很强的穿透血脑屏障作用,且毒副作用较少,目前已成为治疗中枢神经系统隐球菌病的首选药物。
首剂 400mg/ 日,以后视病情 200 ~400mg/日静点,一般需用药6~8周以上。
2.伊曲康唑 200~400mg/日口服。连续2个月以上。
3.二性霉素B 过去一直为该病的首选药物。抗菌作用强, 但副作用也较严重。用量为每日0.1~1mg/kg,从小量(1mg/日)开始,渐递增,成人每日增加2.5~5mg,儿童每日增加1~2mg。疗程为2~4个月,总量可达1.5~
4.
5-FC 常与二性霉素B或咪唑类联合用药。口服每日50~150mg/kg,分3~4次。
5.一般对症治疗 如降低颅内压,减轻颅内水肿,纠正电解质紊乱等,加强支持疗法。