恶性黑素瘤(malignant melanoma)

恶性黑素瘤(malignant melanoma)是黑素细胞的恶性肿瘤。恶性程度高，且易发生血行及淋巴转移，预后不良。临床及组织病理分为原位恶性黑素瘤、侵袭性恶性黑素瘤及转移性恶性黑素瘤。原位恶性黑素瘤(malignant melanoma in situ)指黑素瘤细胞仅局限于表皮内，尚未突破基底膜。临床分为三型。

诊断要点:

恶性雀斑样痣(lentigo maligna)

1. 常见于老年人暴露部位。

2. 初为一境界不清之黑褐色斑，缓慢增大，色素不均一。约1/3皮损10年后才发生浸润生长。

Paget样原位恶黑(Pagetoid malignant melanoma in situ)

1. 中年人非暴露部位多见。

2. 初为不规则斑和斑块，直径多小于2.5cm，黄褐或黑褐色，色调不均，常于1～2年内出现浸润。

肢端雀斑样原位黑素瘤(acrolentiginous melanoma in situ)

1. 以黄种人和黑人多见，是我国恶性黑素瘤中最常见的类型。

2. 掌跖多发。

3. 初为褐色或黑色斑，境界清楚、不规则，可在短期内发生侵袭性生长。

组织病理示黑素瘤细胞成巢或散在分布于表皮基底层或表皮内，但基底膜完整。

治疗要点:

首选手术彻底切除肿瘤。